Запись на прием флеболога в Выборге Запись на прием флеболога в Санкт-Петербурге
Флебология в Выборге Флебология в Санкт-Петербурге
rosukhovski@gmail.com
 
 
♦ Новости  Блог Биография Запись на приём Контакты Прейскурант Вопросы и ответы

Добро пожаловать на официальный сайт доктора Росуховского

Выявить и оценить серьёзность заболевания вен на ранней стадии, предложить оптимальное комплексное лечение в запущенных случаях должен профессионал, владеющий методикой ультразвукового дуплексного сканирования. Такой специалист – сосудистый хирург с датчиком УЗИ в одной руке и шприцем в другой – называется флеболог.

Казалось бы, варикоз не приводит к гангрене и не вызывает острой боли в ногах. Значит ли это, что на заболевание вен можно закрыть глаза?

К сожалению, такое легкомыслие может обойтись дорого. Действительно, существуют лёгкие формы варикоза, не требующие обязательного лечения – на 90% косметического характера. И таких около 50%. Но есть формы заболеваний вен, сразу протекающих тяжело, угрожающих потерей трудоспособности и даже жизни.

Шприц (точнее, пункционная игла) заменяет флебологу скальпель, так как практически любую форму и стадию заболевания вен можно вылечить сегодня уже без скальпеля. Удаление вен лазером или радиочастотным катетером проводится через проколы кожи. Дополнением к этим методам является склеротерапия и минифлебэктомия – тоже без разрезов. Поэтому современное лечение вен – комплексное и малотравматичное. Обычное посещение флеболога немногим дольше похода к стоматологу. То, что раньше оперировали под наркозом и давали больничный на 2 месяца – теперь реально за 1-2 часа без госпитализации под местным обезболиванием.

И всё же, в отличие от стоматологических проблем, венозные могут быть смертельно опасны. Когда же к флебологу нужно не идти, а бежать?

Впрочем, и при постепенном прогрессировании заболевания я бы не советовал ждать осложнения, чтобы был повод придти к врачу.


последние 3 записи в блоге:

Состоялся 9-й Санкт-Петербургский Венозный форум  
06 декабря 2016
1-2 декабря 2016 года состоялся 9-й Санкт-Петербургский Венозный Форум с участием более 400 врачей из различных регионов России, ближнего и дальнего зарубежья. Ваш покорный слуга в качестве секретаря Санкт-Петербургской Ассоциации Флебологов принимал непосредственное участие в составлении программы и организации этой крупнейшей флебологической конференции. Помимо организации я прочитал два доклада: клинический случай лечения варикозной болезни и лекцию об эндовазальных методах лечения.

Как отметил один из неформальных лидеров и учредитель Европейского Венозного Форума Bo Eklof, приехавший на Форум уже в 9-й раз, очередной Форум собрал в Санкт-Петербурге наибольшее количество специалистов по лечению вен из наибольшего количества стран за всю историю проведения, и не уступает Европейскому Форуму ни по научному уровню, ни по организации.

С каждым годом популярность Форума растет. Это происходит благодаря активной работе Санкт-Петербургской Ассоциации Флебологов и ее президента Евгения Владимировича Шайдакова. Научная программа включает вопросы диагностики и лечения глубоких и подкожных вен - "передний край" флебологии как науки.

Лекцию о фундаментальных исследованиях флеботромбоза на биомоделях прочитал Jose Diaz (Толидо, США). Клеточные технологии при лечении острого тромбоза использует профессор Андрей Иванович Шевела из Новосибирска. О патоморфологии и физиологии флеботромбоза на ультраструктурном уровне, изученных на биологической модели тромбоза, рассказал Сергей Альбертович Сушков из Белоруссии. Eliete Bouskela из Бразилии рассказала про новую методику капилляроскопии кожи нижних конечностей в поляризованном свете.Оригинальная исследовательская установка и методика визуализации микроциркуляторного русла кожи позволила исследователям установить характерные признаки нарушений на микроуровне, соответствующие стадиям хронического заболевания вен по классификации CEAP.

Своим опытом в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей поделились Paul Pittaluga и Sylvain Chastanet из Монако, Malay Patel из Индии. George Geroulacus из Греции прочитал лекцию о синдроме верхней полой вены и поделился опытом хирургического лечения острого тромбоза в ее бассейне.

Не уступали зарубежным профессорам по уровню научных докладов и наши соотечественники - ведущие флебологи Санкт-Петербурга, Москвы, Новосибирска, Екатеринбурга, Челябинска, Омска, Саратова и других городов России. Результатами своей научной работы и клиническим опытом поделились в докладах и во время дискуссии ведущие специалисты Казахстана, Белоруссии и других стран ближнего зарубежья.

Двухдневная программа оказалась насыщенной, дискуссия проходила на двух языках: русском и английском. Времени на дискуссию зачастую оказывалось недостаточно, поэтому обсуждение докладов продолжалось и в перерывах и даже по окончании конференции во время товарищеского ужина, проходившего в оригинальных интерьерах особняка купцов Елисеевых.

Как проводится лечение иногородних в СПб?  
21 ноября 2016
Для этого надо будет приехать на 3 суток.

1 день - обследование с утра натощак. Затем весь день вы свободны.

2 день - эндовазальная лазерная коагуляция несосоятельной вены под местной анестезией. Сразу после этой процедуры рекомендуется идти на прогулку по городу.

3-й день - послеоперационный осмотр, отъезд домой. Есть недорогой мини-отель напротив клиники, клиника находится в историческом центре города. Стоимость лечения 50-60тыс руб. После операции надо будет провести короткий курс антикоагулянтной терапии (таблетки Ксарелто).

Если заболевание вен уже привело к образованию трофических язв, то лечение до появления явных признаков заживления язвы займет 1-2 недели. Стоимость лечения в этом случае составит 100-200 тыс рублей, в зависимости от размера, давности существования язвы и друих факторов.

При необходимости проводится одномоментное лечение на обеих нижних конечностях, в сложных случаях применяются все виды наркоза и регионарного обезболивания.

Все операции проводятся по новой технологии без разрезов. Гарантируется не только лечебный, но и эстетический результат.
Рецидив варикоза - неизбежность или ошибка хирурга?  
18 октября 2016
Рецидив варикозной болезни - неизбежность или ошибка хирурга? Можем сказать, что оба ответа имеют под собой основание и оба, разумеется, не верны. Даже при идеально выполненной операции рецидив возможен. А ведь операция на сегодняшний день считается своего рода "золотым стандартом" лечения варикозной болезни. Как правило, если варикозные вены появляются вновь на оперированной ноге - это происходит не раньше чем через 5 лет за счёт расширения сосудов второго порядка, которые не могут служить причиной опасных осложнений. И внешние проявления рецидива менее выражены, чем исходная картина. На УЗДС при этом выявляется обратное движение крови по вновь образовавшимся извитым "серпантинным" венам. На медицинском языке эъто состояние называется неоангиогенез, то есть появление новых сосудов. В этом случае коррекция рецидива обычно уже не требует использования хирургических методов. В такой ситуации склеротерапия дает отличный результат. Надо сказать, что неоангиогенез - не неизбежность. Но предугадать, будет он или не будет, пока невозможно (как невозможно предсказать появление варикозной болезни в будущем у ребёнка или подростка). Невозможно и предотвратить появление неоангиогенеза (как и варикозной болезни в целом). К сожалению, нередко встречаются и серьёзные рецидивы, повторяющие и превосходящие дооперационную картину. Это происходит в тех случаях, когда операция была проведена не идеально - когда целевая вены была удалена не полностью или вообще не была удалена (и такое нередко встречается). Самая частая картина при рецидиве после удаления большой подкожной вены - низко расположенный послеоперационный рубец: не в паховой складке, а на несколько сантиметров ниже, на бедре. При этом ниже на ноге множество рубцов на коже, а прямо под рубцами вновь образовавшиеся варикозные узлы. Раньше, да и сейчас, некоторые хирурги делают низкий разрез, соответственно несколько сантиметров расширенной несостоятельной большой подкожной вены. Тем самым создаются условия для расширения притоков на бедре, по которым кровь переполняет вены всей нижней конечности. Даже небольшой участок варикозной вены с несостоятельными клапанами на бедре - причина практически неизбежного рецидива. Варикозные вены - плохая компания для здоровых вен. Попав в эту "плохую кампанию", здоровые вены очень быстро тоже становятся варикозными. Механизм этого дурного влияния прост: по варикозному участку кровь течёт маятникообразно или не в ту сторону (вниз). При этом вена не только не работает, но и нагружает дополнительной работой соседние вены. Они также расширяются и перестают работать. Так нужно ли лечить варикоз, или это бесполезно? Ответ почти всегда однозначный - да. Но важно, чтобы лечение было проведено качественно и полностью. При этом прежняя хирургическая поговорка "большой хирург делает большой разрез" - безусловно устарела. Удаление вен почти всегда можно провести без разрезов. Не имеет значения, каким методом удалена вена: хирургическим, лазерным или радиочастотным. Если удаётся добиться полного исчезновения больной вены с помощью склеротерапии, то и склеротерапия не даст рецидива, хотя статистически и считается наименее надёжным методом лечения. Секреты безрецидивного лечения просты, но, к сожалению, не везде и не всегда соблюдаются: 1) Правильная предоперационная оценка состояния вен с помощью УЗДС: какие удалять, какие оставлять. 2) Выбор максимально надёжной и при этом наименее травматичной методики удаления. 3) Составление оптимального плана лечения: что делать одномоментно, что отложить на следующие этапы. 4) Предоперационная разметка под контролем УЗДС и точное соблюдение намеченного курса лечения и рекомендаций по технике проведения высокотехнологичных вмешательств (с использованием хирургического лазера и РЧА). 5) Послеоперационные осмотры с УЗДС - оценка и, при необходимости, коррекция результата операции. Таким образом, от современного флеболога требуется владение ультразвуковыми методами диагностики - УЗДС - глаза флеболога. Умение работать с лазером, радиочастотным аппаратом. Умение в случае необходимости выполнить хирургическую операцию. И, безусловно, владение методом склеротерапии. Только тогда все секреты безрецидивного лечения будут выполняться.
Пройдите этот простой тест, чтобы выяснить, есть ли у Вас проблемы, требующие консультации у флеболога