Запись на прием флеболога в Выборге Запись на прием флеболога в Санкт-Петербурге
Флебология в Выборге Флебология в Санкт-Петербурге
rosukhovski@gmail.com
 
 
Новости Блог Биография Запись на приём Контакты Прейскурант ♦ Вопросы и ответы 

 Санкт-Петербургская ассоциация флебологов (SPSP)
Действительный член
Санкт-Петербургской ассоциации флебологов (SPSP).
Рег. No 709124611710

Вопросы и ответы

02 марта 2016, Сообщение от: юлия
Добрый вечер, у меня была травма колена (удар чуть ниже коленной чашечки ближе к внутренней стороне). С тех пор чего я только не делала, но лечение травматологов не дало результата. Постоянно болит в этом месте и опухает. Есть 2 мрт в разные периоды времени и масса анализов и т.д. Как одна из версий травматологов это проверить сосуды в данной месте. В связи с этим у меня вопрос сможем ли мы при дуплексном сканировании вен решить этот вопрос, или более информативно будет мрт с контрастом или может какое то другое исследование?? В реаклиник в узи входят и вены и артерии? Спасибо за ответ. Просто я уже столько всего бестолку сделала что боюсь ошибиться.
Здравствуйте, Юлия.
Заболевания вен, которые могут быть причиной отека ноги могут быть диагностированы при УЗДС вен. Ничего больше не требуется. МРТ с контрастом не надо.
УЗДС артерий я могу провести, однако, скорее всего это не нужно в вашем случае.
19 февраля 2016, Сообщение от: Татьяна
Добрый день. Прошу Вашего совета. Вторые роды были 18.12.15. После родов проверила д-димер был 8,83 при норме 0,5. После 17 уколов фраксипарина Д-димер пришёл в норму, при этом фибриноген был в пределах нормы 2.6-2.9 при норме до 4. В конце января началась менструация очень обильная( из-за полипа). Через неделю пересдала д-димер он повышен 1,73 при норме до 0.5. Гематолог назначил лечение вессел дуэ по 1 таб 2р в день плюс тромбоасс, пересдать коагулограмму и кровь на полиморфизм генов через 14 дней. Результаты по коанулограмме: АЧТВ 27.7 сек, тромбиновое время 16.8, протромбиновое время 13.1, ПТИ по Квику 69, фибриноген 2.6, д-димер 0.6, РФМК 11, МНО 1.09, антитромбин III 105. По генам FII,FV,FVII,FGB,F13A1 - результат G/G - без особенностей, нормальное значение гена. По генам PAI-1 4G/4G, ITGA2-a2- C/T, ITGB3-b3- T/C. По результатам анализов доктор назначались только профилактику 2 раза в год вессел дуэ по 1 месяцу плюс раз в год сдавать коагулограмму. Вопросы: достаточно ли такой профилактики при моих мутациях? Нужно ли производить доп. обследование? Какие ограничения в образе жизни( еда, самолёты, физ.нагрузки, массажи тд). Как себя обезопасить во время операции( предстоит операция по удалению полипа). Заранее спасибо за ответы!
Здравствуйте, Татьяна!
Перечитайте свое письмо свежим взглядом, освободите свой разум от мнений, навязанных вам "специалистами" и ответьте на простой вопрос:

От чего вас лечили?


Скажу мое мнение по этому поводу: вас лечили ни от чего. Это все равно, что при повышении СОЭ начинать лечение антибиотиками. Как в анекдоте, про гильотину, которая помогает от головной боли. Но виной вашей головной боли явилась врачебная гипердиагностика. Я не исключаю материальную заитересованность и сознательное запугивание пациентов в вашем и многих подобных случаях.


"Лечение" которое вы получали и рекомендованная вам "профилактика" - как минимум бесполезны. А если вы кормите грудью, то должны быть признаны недопустимыми.


Если у вас подозревали тромбоз, то помимо Д-димера было бы необходимо найти тромб, определить его опасность и, в зависимости от результатов, проводить лечение, возможно даже хирургическое.


Так как вы не пишете о своих симптомах, я считаю, что их не было, а повышение Д-димера - настолько же частое явление после родов, как снег зимой.


В вашей ситуации я бы задался вопросом, как обезопасить себя от подобных некомпетентных врачей. А во время операции, судя по представленной информации, вы не нуждаетесь а специальной профилактике тромбоза, кроме разве что госпитальных компрессионных чулок 1 класса.

19 февраля 2016, Сообщение от: Анастасия
Здравствуйте, доктор!
Недавно мне поставили диагноз варикоз правой ноги. Вены заметно выступили, часто беспокоят отели и боль. После исследования врач сказал что большие подкожной вены на обоих ногах протекают и это даёт отечность и боль и рекомендовал лазерную операцию на обоих ногах. Меня очень беспокоит правая нога, но левая выглядит вполне нормально. Доктор сказал что проблемы появятся позже и рекомендовал лазерную операцию на обоих ногах. Мне 34, не рожала. Я переживаю как можно будет нормально жить без больших вен на обоих ногах, и не появятся ли осложнения позже.по результатам УЗИ обе вены протекают значительно.
Пожалуйста посоветуйте
Здравствуйте, Анастасия!


Одной из наиболее частых причин варикозного расширения вен действительно является несосотятельность клапанов большой подкожной вены, которая проявляется нарушением направления кровотока по этой вене при ультразвуковом дуплексном сканировании.


Однако это не единственная причина, одновременно с несостоятельностью большой подкожной вены нередко наблюдается несостоятельность и других участков венозной системы, имеющих большое значение для развития рецидива заболевания.


Качество диагностики, таким образом - не менее важный момент, чем качество выполнения самой операции по абляции пораженных сегментов подкожной венозной сети. У меня консультация с УЗДС вен нижних конечностей занимает больше времени, чем лечебная процедура на одной конечности. Когда безупречно верный план лечения намечен - остается только провести необходимые "формальности" :).


Разумеется, непосредственно перед лазерной, радиочастотной процедурой или склерооблитерацией я провожу повторно УЗДС и делаю метки на ноге маркером. Разумеется, и сама процедура проходит с ультразвуковым сопровождением, но главное - уверенность, что запланированное воздействие приведет к улучшению самочувствия, отличному косметическому результату, а не наоборот. Семь раз отмерь - один отрежь.


Многих вводит в заблуждение название "большая" подкожная вена. На самом деле по сравнению с любой глубокой веной эта вена совсем не велика. Она может значительно расширяться, но это расширение свидетельствует не о ее значении в отношении возврата венозной крови, а о ее негативном влиянии и увеличении риска тромбофлебита.


Таким образом, я рекомендую вам приехать ко мне на очную консультацию, чтобы составить план лечения правой и понять, требуется ли вмешиваться на венах левой нижней конечности.

Всего 72 записей на 24 страницах:
Пройдите этот простой тест, чтобы выяснить, есть ли у Вас проблемы, требующие консультации у флеболога